篡改医疗记录成为医生和患者之间痛苦的关系,     DATE: 2019-04-19 10:54

新华视点:篡改病历

——医患关系之痛

在医疗纠纷中,医疗记录的真实完整性是减少责任的重要依据。然而,近年来,不时发生破坏和篡改病历的事件,给医患之间的关系蒙上阴影。

如何确保病历的真实性?专家认为,有必要从法律和技术方面采取多管齐下的方法。

病人死亡之后,8页的病历只剩4页

今年3月26日下午,59岁的邱双根前往广西天天县人民医院治病。在此期间,他感到不舒服,并在获救后死亡。让我的家人感到非常尴尬的是,当他们下午赶到医院并获得死者的医疗记录时,他们发现只有四页医疗记录应该有八页纸。

因此,该家族推测,在邱双根去世后,医院没有及时通知家人以逃避责任。在此期间,医疗记录“移动了手脚”。然而,天县人民医院相关负责人在接受采访时表示,邱双根的主治医生确实撕裂了病历。他重写了病历,因为他“错了”,于3月初在邱双根。当我去医院时,我已经撕掉了错误的部分。事故发生后,并不打算推卸责任。目前,医生和患者都因此而争论不休。

类似的事情并非偶然。不久前,在东莞的一家医院,一名2岁儿童被医生诊断为“上呼吸道感染”并接受输液治疗。在此期间,婴儿突然死亡,医生撕毁了原始病历并写下了诊断,并将诊断写成“手足口病”。

卫生法专家卓小琴告诉记者,医疗记录纠纷主要有三种形式:一种是撕毁医疗记录;另一种是事后修改欺诈行为,如手术同意书的风险通知,加入医疗事故后,增加几项;在第一起欺诈案件中,在他处理的案件中,产后出血的病人于11:15被转移到医院,医院被推迟到救援开始前12点。病历的入院时间和“检查血液”。常规“博士时间”是11:40,实验室验血报告上的“样品接收时间”是12:21。通常应立即收集“立即检查”的试样并立即送到实验室。不可能延迟40分钟,因此可以分析在入院时医疗记录是欺诈性的。

卓小琴认为,破坏病历或医疗记录是医患之间不断升级和频繁发生冲突的重要原因。

医方为何喜欢在病历上“做手脚”

为什么医疗记录欺诈经常发生?专家认为,它源于“两低一高”。首先是非法活动的低成本。卓小琴认为,根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》,修改,伪造,隐瞒或销毁医疗记录数据的做法将被撤销,并将处以罚款,但总体实施薄弱。同时,法律制度的缺陷也有利于医疗记录的欺诈。由于目前法律要求患者仅复制客观医疗记录,因此无法复制主观医疗记录。如果患者没有完整的医疗记录,则无法判断医疗记录。